logo motorshowmagazine.ru MOTORSHOWMAGAZINE.RU | Личный кабинет | Контакты | Доставка товара

Бур садовый PALISAD 64450


Бур садовый PALISAD 64450 используется при посадке рассады, деревьев, кустарников и обустройстве территории. Оснастка также может использоваться при бурении скважин. Шнековый бур выполнен из высококачественного металла. Для дополнительной защиты от воздействия коррозии, ржавчины поверхность бура окрашен. Диаметр ножей: 110 мм.

822 RUR

PALISAD 64450 похожие

Подробнее

Free shipping 64450/64700 Timken tapered roller bearings

Золотое кольцо Ювелирное изделие 01K613473


Кольцо, Золото красное 585.

64450 RUR

Ювелирное изделие 01K613473 похожие

Подробнее

Free shipping 64450 64700 D original Timken import single row tapered roller

Мужские часы Frederique Constant FC-292MVG5B4


Часы с функцией хронографа выбирают мужчины, уверенные в себе и своих амбициях. Тип механизма: кварцевый. Калибр: FC-292. Корпус: сталь с розовой позолотой. Циферблат: серебристый. Браслет: кожаный ремешок. Водозащита: 50WR. Стекло: сапфировое. Календарь: число. Габаритные размеры: D 40мм. Страна: Швейцария.

64450 RUR

Frederique Constant похожие

Подробнее

あ ぶ くまひがし 東北中央自動車道阿武隈東道路が 平成29年3月26日(日)15時30分に開通します 県内で初めて ...

1 記者発表資料 平成29年3月2日 磐城国道事務所 福島県 相馬市 [復興支援道路(相馬福島道路)] 東北中央自動車道阿武隈東 ...

会社設立 法人設立|報酬3万から全国で会社設立登記

当事務所が提供する会社設立サービスの特色 会社設立費用が 安い ! >>詳細はこちら 次の費用の中には 印鑑カード取得の費用 も含まれています。

64450/medicare - AAPC

Does anyone seem to have an idea on how to get reimbursement from medicare regarding cpt 64450? Any dx code that i use is being denied as not medicall

Podiatry Management Online

Podiatry Management is the national practice management and business magazine, reaching over 18,464 subscribers.

CPT CODE 64450, 64415, 64405, 01630, 01820, 01400 ...

Know Anesthesia billing claim guidelines and rules for getting payments. How to bill the anesthesia claim in the correct manner without time delay.

Medical Billing: What is CPT 20526, 28899, 64450 and 64455

Injection of a carpal tunnel may be indicated for the patient with carpal tunnel syndrome if oral agents and orthoses have failed or are contraindicated, or as adjunctive therapy to systemic agents for an inflammatory arthritis when those agents have not yet become effective and the patient experiences a relative entrapment syndrome ...

Immobilier à Pau et Nay (64) avec Libre Immo

Libre-Immo, réseau d'agences immobilières, vous permet de profiter d'honoraires d'agence à frais réduits, afin d'acheter, vendre ou louer votre maison sur le secteur de Pau, maison sur la Plaine de Nay ou bien encore votre appartement.

Agences des Bastides Arzacq et environs

Maison 5 pièces

Zetor - Ravintola - Raflaamo.fi

Aitoa suomalaista maalaisnostalgiaa keskellä Helsinkiä. Zetor tarjoaa reilua ruokaa ja jäljittelemätöntä meininkiä Kaivopihalla, Helsingin ydinkeskustassa.

Vente de Terrains Constructibles à Navailles Angos (64 ...

Plus de 10 annonces Vente Terrain à bâtir à Navailles Angos (64) disponibles, à consulter sur Figaro Immo

Fuhaodq.com: 符号大全_特殊符号图案大全_好看的网名符号表情符号大全

Fuhaodq.com is tracked by us since December, 2014. Over the time it has been ranked as high as 35 449 in the world, while most of its traffic comes from China, where it reached as high as 3 079 position.

OUDERWETSE BOERENWAGEN - 50plusser.nl

50plusser maakt gebruik van cookies en daarmee vergelijkbare technieken. 50plusser gebruikt functionele en analytische cookies om u een optimale bezoekerservaring te bieden.

Meteociel - Prévisions météo pour Lasclaveries ( 64450 ...

Prévisions météo gratuites à 3 et 7 jours pour Lasclaveries ( 64450 ). Graphiques de températures et pluie.

岩手県 - 一般県道安家玉川線道路災害復旧工事

平成28年の台風第10号による災害の復旧工事のため、一般県道安家玉川線の野田村側(岩泉町境から野田村玉川まで)約6.8キロメートルが、5月15日から11月30日まで、終日全面通行止めとなります。

Forum: Anime - Anime-Sharing

Anime - For anime downloads. TV series, movies, OVAs, whatever, all go here. No hentai, please.

藤原クリニック - 小山市 | 病院なび

外来受付時間 月 火 水 木 金 土 日 祝 外来受付時間・内容等について、事前に必ず医療機関に直接ご確認ください。

Billing and Coding | SPPM

The Society For Pain Practice Management is a not- for- profit organization dedicated to educating specialists in the area of pain treatment and practice management.

Genicular Nerve Block 64450 - AAPC

I need clarification from someone in the pain management world. My provider is performing a genicular nerve blocks where he indicates he injected the superior medial and lateral epicondyles of the femur as well as the distal aspects of the medial tibial epicondyle.

CODING FOR MISCARRIAGE CARE (EARLY PREGNANCY LOSS) In an ...

CODING FOR MISCARRIAGE CARE (EARLY PREGNANCY LOSS) In an outpatient setting January 2016 / www.reproductiveaccess.org ICD-10 Diagnosis Codes

Chinese Braised Spare Ribs Recipe - Allrecipes.com

Tender pork spareribs swimming in a fragrant ginger soy sauce served over rice make a satisfying meal.

Agence immobilière AD'HOC CONSEIL à Pau-Lons-Bayonne

AGENCE IMMOBILIÈRE AD'HOC CONSEIL À PAU, LONS et BAYONNE Immobilier neuf et ancien, optimisation fiscale des particuliers, gestion locative, locaux commerciaux, financement, courtier en promoteur, IMPÔTHERAPEUTE®

Gyromax - Spécialiste de la mobilité électrique ...

GYROMAX,, LE MEILLEUR DE LA MOBILITÉ ÉLECTRIQUE. Depuis 2012, le groupe Gyromax se positionne comme un pionnier de la mobilité électrique. Gyromax conçoit, fabrique et distribue une large gamme de véhicules électriques au travers de ses différentes marques :

64450. CPT CODE 64450, 64415, 64405, 01630, 01820, 01400 ...

Know Anesthesia billing claim guidelines and rules for getting payments. How to bill the anesthesia claim in the correct manner without time delay.

64450. Genicular Nerve Block 64450 - AAPC

I need clarification from someone in the pain management world. My provider is performing a genicular nerve blocks where he indicates he injected the superior medial and lateral epicondyles of the femur as well as the distal aspects of the medial tibial epicondyle.

Gendarmerie THEZE à Thèze - horaires.lefigaro.fr

Horaires d'ouverture de Gendarmerie THEZE, Route de Pau, 64450 Thèze (Services Publics / Services / Gendarmerie)

Pharmacie Réthoret à Thèze - horaires.lefigaro.fr

Horaires d'ouverture de Pharmacie Réthoret, Rue Pyrénées, 64450 Thèze (Santé / Pharmacie)

ETS Larrieu (Bournos, 64450) : siret, TVA, adresse...

Société ETS Larrieu (Bournos, 64450) : numéro siret, siren, information, adresse, contact, numero tva intracommunautaire, bilan...

Ivy Aura in Her Phallic Fruit by FTV Girls (12 photos ...

Enjoy erotic photos of nude Ivy Aura in Her Phallic Fruit by FTV Girls in these 12 pictures + video at Erotic Beauties

[中国語字幕]MEYD-342 私、実は夫の上司に犯され続けてます… 川北りな - JAV Online HPJAV

[中国語字幕]meyd-299 アナル寝取られ 夫が挿れてくれない穴に他人棒の侵入を許し心も体も奪われた人妻 三原ほのか 2018 / 04 / 22

Monsieur Benjamin Jouan (Doumy, 64450) : siret, TVA ...

Société Monsieur Benjamin Jouan (Doumy, 64450) : numéro siret, siren, information, adresse, contact, numero tva intracommunautaire, bilan...

64450. 64450/medicare - AAPC

Does anyone seem to have an idea on how to get reimbursement from medicare regarding cpt 64450? Any dx code that i use is being denied as not medicall

'hypnolust' Search - XNXX.COM

This menu's updates are based on your activity. The data is only saved locally (on your computer) and never transferred to us. You can click these links to clear your history or disable it.

Avvocato MASCOTTO ALBERTO appartenente al foro di TREVISO ...

Informazioni e recapiti dell'Avvocato ALBERTO MASCOTTO appartenente al foro di TREVISO con studio legale situato in Via 8/9 Maggio 70 31041 CORNUDA (TV)

City Center Schrems

Informationen über das City Center Schrems. Einkaufszentrum und Erlebniswelt.

HAMILTON BEACH 72600 INSTRUCTION MANUAL Pdf Download.

View and Download Hamilton Beach 72600 instruction manual online. Food Chopper. 72600 Food Processor pdf manual download. Also for: 72610, 62642e.

360杀毒软件下载_360杀毒软件官方下载「免费版」-太平洋下载中心

360杀毒软件开创了杀毒软件免费杀毒的先河。360杀毒软件通过对用户反馈的持续关注与分析,我们进一步改进了针对浏览器不能上网的问题的扫描和 ...

Bournos (64450) : résultats de l'élection Législatives 2017

Découvrez les résultats de les élections législatives 2017 pour la ville de Bournos (64450) - Pyrénées-Atlantiques au premier et au second tour.

Supernatural Video - Peace of Mind | Stream Free

Supernatural Video: The exclusive home for Supernatural free full episodes, previews, clips, interviews and more video. Only on The CW. Supernatural stars Jared Padalecki as Sam Winchester and Jensen Ackles as Dean Winchester. In Supernatural, Sam and Dean cruise America's highways in their 1967 Chevy Impala, battling supernatural threats.

Cell and Gene Therapy Tracker: Global CAR T-Cell Trials ...

Investigators have launched numerous clinical trials that test the efficacy of the immunotherapy. Here is a global accounting of these experiments.

NAVAILLES-ANGOS - Carte plan hotel village de Navailles ...

Informations administratives et touristiques du village de Navailles-Angos (64450 Pyrénées-Atlantiques) : Hotels proches, carte routière, mairie...

CPT Code Changes for 2018: Things to Look out For ...

As head of information management and support for Mitchell Casualty Solutions, Ms. Hibbert-Iacobacci has decades of experience in medical billing & reimbursement, regulatory compliance and risk management.

Мужские часы Frederique Constant FC-292MNG5B4


Часы с функцией хронографа выбирают мужчины, уверенные в себе и своих амбициях. Тип механизма: кварцевый. Калибр: FC-292. Корпус: сталь с розовой позолотой. Циферблат: синий. Браслет: кожаный ремешок. Водозащита: 50WR. Стекло: сапфировое. Календарь: число. Габаритные размеры: D 40мм. Страна: Швейцария.

64450 RUR

Frederique Constant похожие

Подробнее

Мужские часы Frederique Constant FC-303NB6B6


Эталон утонченного классического стиля и элегантности. Такой аксессуар идеально дополнит ваш деловой костюм. Тип механизма: механический с автоподзаводом. Калибр: FC-303. Корпус: сталь. Циферблат: черный. Браслет: кожаный ремешок. Водозащита: 30WR. Стекло: сапфировое. Календарь: число. Габаритные размеры: D 43мм. Страна: Швейцария.

64450 RUR

Frederique Constant похожие

Подробнее

Мужские часы Frederique Constant FC-292MN5B4


Часы с функцией хронографа выбирают мужчины, уверенные в себе и своих амбициях. Тип механизма: кварцевый. Калибр: FC-292. Корпус: сталь с розовой позолотой. Циферблат: синий. Браслет: кожаный ремешок. Водозащита: 50WR. Стекло: сапфировое. Календарь: число. Габаритные размеры: D 40мм. Страна: Швейцария.

64450 RUR

Frederique Constant похожие

Подробнее

Мужские часы Frederique Constant FC-303NN6B6


Эталон утонченного классического стиля и элегантности. Такой аксессуар идеально дополнит ваш деловой костюм. Тип механизма: механический с автоподзаводом. Калибр: FC-303. Корпус: сталь. Циферблат: синий. Браслет: кожаный ремешок. Водозащита: 30WR. Стекло: сапфировое. Календарь: число. Габаритные размеры: D 43мм. Страна: Швейцария.

64450 RUR

Frederique Constant похожие

Подробнее

Уличный настенный светильник Globo Oskari 34185D


Новинка: Нет; Акция: false; Стиль: Современный; Цвет: Белый; Тип лампочки (основной): Светодиодная; Тип цоколя: LED; Виды материалов: Пластиковые; Форма плафона: Цилиндр; Цвет плафонов: Белый; Материал плафонов: Пластик; Цвет арматуры: Серый; Материал арматуры: Металл; Страна: Австрия; Бренд: Globo; Степень защиты, IP: 44; Общая мощность, W: 8; Мощность лампы, W: 0-2; Артикул: 34185D; Высота, мм: 65; Ширина, мм: 300; Лампы в комплекте: Да; Остаток поставщика: 4; Количество ламп: 40; Коллекция: Oskari; Напряжение, V: 230; Световой поток, lm: 272;

10890 RUR

Globo Уличный настенный светильник Globo Oskari 34185D похожие

Подробнее

Метопролол ретард-Акрихин 25мг №30 таблетки пролонг. действия


Регистрационный номер: ЛП-00570 Торговое название препарата: Метопролол ретард-Акрихин Международное непатентованное название: метопролол Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой Состав: Одна таблетка содержит: активное вещество: метопролола сукцинат в пересчете на 100 % вещество 23,83 мг, 47,66 мг и 95,32 мг, что эквивалентно 25 мг, 50 мг и 100 мг метопролола тартрата соответственно; вспомогательные вещества : гипромеллоза 155,96 мг, 161,92 мг или 184,84 мг; лудипресс ЛЦЕ [лактозы моногидрат 94,7-98,3 %, повидон 3-4 %] 117,21 мг, 87,42 мг или 412,84 мг; кремний диоксид коллоидный 1,5 мг, 1,5 мг или 3,5 мг; магния стеарат 1,5 мг, 1,5 мг или 3,5 мг соответственно. Состав оболочки: Для таблеток с дозировками 25 мг и 100 мг – готовая смесь «Опадрай II» оранжевого цвета (поливиниловый спирт 6 мг или 14 мг, тальк 2,22 мг или 5,18 мг, макрогол 3,03 мг или 7,07 мг, титана диоксид 3,36 мг или 7,84 мг, краситель железа оксид красный 0,009 мг или 0,021 мг, краситель железа оксид желтый 0,378 мг или 0,882 мг, краситель железа оксид черный 0,003 мг или 0,007 мг) 15 мг или 35 мг соответственно. Для таблеток с дозировкой 50 мг – готовая смесь «Опадрай II» зеленого цвета (поливиниловый спирт 6 мг, тальк 2,22 мг, макрогол 3,03 мг, титана диоксид 2,925 мг, краситель хинолиновый желтый (алюминиевый лак) 0,268 мг, краситель железа оксид черный 0,015 мг, краситель индигокармин (алюминиевый лак) 0,542 мг) 15 мг. Описание: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглые, двояковыпуклые. Таблетки с дозировками 25 мг и 100 мг желтовато-коричневого цвета. Таблетки с дозировкой 50 мг от светло-зеленого до зеленого цвета. На изломе таблетка белого с сероватым или кремоватым оттенком цвета. Фармакотерапевтическая группа: бета1-адреноблокатор селективный. КодАТХ: С07АВ02 Фармакологические свойства Фармакодинамика Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением минутного объема кровотока и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Антигипертензивный эффект длится более 24 часов. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма. Предупреждает развитие мигрени. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Фармакокинетика Абсорбция при приеме внутрь полная (95 %). Растворимость в жирах умеренная. Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступность – 50 % при первом приеме и возрастает до 70 % при повторном применении. Связь с белками плазмы – 10 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови 6-12 ч после приема препарата. В ходе курсового лечения биодоступность возрастает. Прием пищи повышает биодоступность на 20-40 %. Быстро распределяется в тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, 2 метаболита обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. Период полувыведения – от 3,5 до 7 ч при приеме внутрь. Не удаляется при гемодиализе. Значительное накопление метаболитов наблюдается у пациентов с клиренсом креатинина 5 мл/мин, при этом бета-адреноблокирующая активность препарата не увеличивается. Биодоступность увеличивается при циррозе печени, при этом сокращается его общий клиренс. Показания к применению Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность II-IV функционального класса по классификации NYHA в стадии компенсации (в составе комплексной терапии). Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии, снижение смертности и частоты повторного инфаркта миокарда после острой фазы инфаркта миокарда. Нарушения ритма сердца, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах. Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией. Профилактика приступов мигрени. Противопоказания Повышенная чувствительность к метопрололу и другим бета-адреноблокаторам, кардиогенный шок, AV блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин), острая сердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,24 с, систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) или одновременное в/в введение верапамила, феохромоцитома (без одновременного приема альфа-адреноблокаторов), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, тяжелая бронхиальная астма, тяжелые нарушения периферического кровообращения. С осторожностью Сахарный диабет, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная и/или тяжелая печеночная недостаточность, миастения, феохромоцитома (при одновременном приеме альфа-адреноблокаторов), тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, нарушения периферического кровообращения («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), беременность, пожилой возраст. Применение во время беременности и период лактации Во время беременности препарат Метопролол ретард-Акрихин должен применяться только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, снижения артериального давления, гипогликемии и паралича дыхания). При этом проводят тщательное наблюдение особенно за развитием плода. Лечение прекращают за 48-72 часа до наступления родов. Если это невозможно, то новорожденный должен находиться под особенно тщательным наблюдением в течение 48-72 часов после родов. Применение препарата Метопролол ретард-Акрихин противопоказано в период лактации, в случае необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Способ применения и дозы Метопролол ретард-Акрихин предназначен для приема внутрь 1 раз в сутки, рекомендуется принимать утром, не разжевывая, запивая водой. Метопролол ретард-Акрихин можно принимать независимо от приема пищи. С целью предотвращения брадикардии дозу подбирают индивидуально и увеличивают постепенно. При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза 50 мг 1 раз в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть увеличена до 100-200 мг в сутки. При артериальной гипертензии при неэффективности препарата в дозе 100-200 мг в сутки можно добавить другое гипотензивное средство. При хронической сердечной недостаточности II функционального класса по классификации NYHA (без обострений последние 6 недель и без изменения в комплексной терапии в течение последних 2 недель) рекомендуемая начальная доза – 25 мг один раз в сутки. Через две недели суточную дозу можно повысить до 50 мг, затем через две недели до 100 мг, еще через две недели до 200 мг. При хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYHA рекомендуемая начальная доза первые 2 недели 12,5 мг препарата один раз в сутки. Возможно применение метопролола в другой лекарственной форме, например, таблетки по 25 мг с риской. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, так как у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг один раз в сутки. Затем через 2 недели доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. Пациентам, которые хорошо переносят препарат, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг препарата один раз в сутки. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и нарушения сердечного ритма – начальная доза 100 мг 1 раз в сутки. При функциональных нарушениях сердечной деятельности , сопровождающихся тахикардией – по 50 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. Профилактика приступов мигрени : 100-200 мг 1 раз в сутки. Пожилым пациентам, при почечной недостаточности или пациентам, находящимся на гемодиализе, коррекции дозы не требуется. Нарушения функции печени влияют на выведение метопролола, поэтому может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния. Побочное действие Частота побочных эффектов: очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко – менее 1/10000, включая отдельные сообщения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – брадикардия, ортостатическая гипотензия (в т.ч. с обмороком), похолодание нижних конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто – временное усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV блокада I степени; редко – нарушения проводимости миокарда, аритмия; очень редко – гангрена (у пациентов с нарушениями периферического кровообращения). Со стороны центральной нервной системы: очень часто – повышенная утомляемость, снижение скорости психических и двигательных реакций; часто – головокружение, головная боль; нечасто – парестезии, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения; редко – астения, тремор, повышенная нервная возбудимость, тревога; очень редко – амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации, миастения. Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко – звон в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны кожных покровов: нечасто – крапивница, усиление потоотделения; редко – алопеция; очень редко – фотосенсибилизация, обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции. Со стороны дыхательной системы: часто – одышка; нечасто – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко – ринит. Лабораторные показатели : очень редко – тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия. Со стороны эндокринной системы : часто – гипогликемия (у больных сахарным диабетом I типа), редко – гипергликемия (у больных сахарным диабетом II типа), гипотиреоидное состояние. Прочие: нечасто – увеличение массы тела; редко – импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко – артралгия, тромбоцитопения. Передозировка Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), выраженное снижение АД, нарушение периферического кровообращения, усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок, угнетение дыхания, апноэ, цианоз, повышенная утомляемость, головокружение, потеря сознания, кома, тремор, судороги, повышение потоотделения, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможно развитие эзофагоспазма, гипогликемия или гипергликемия, гиперкалиемия, преходящая миастения. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата. Лечение: Если препарат принят недавно – промывание желудка и прием адсорбирующих средств; при нарушении атриовентрикулярной проводимости и/или брадикардии – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при снижении артериального давления – пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при острой сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – ингаляционно или парентерально бета2-адреномиметики. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Средства, снижающие запасы катехоламинов, (например, резерпин, ингибиторы МАО) при одновременном применении с метопрололом могут усилить гипотензивное действие или вызвать выраженную брадикардию. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Метопролол является субстратом изофермента CYP2D6. Лекарственные средства, которые ингибируют или индуцируют активность изофермента CYP2D6, могут влиять на плазменную концентрацию метопролола. Ингибиторы изофермента CYP2D6: некоторые антидепрессанты и нейролептики, хинидин, тербинафин, целекоксиб, пропафенон, дифегидрамин, гидроксихлорин, циметидин – повышают концентрацию метопролола в плазме крови. Индукторы изофермента CYP2D6: производные барбитуровой кислоты, рифампицин – снижают концентрацию метопролола в плазме крови. Одновременный прием с сердечными гликозидами, клонидином, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодароном, антиаритмическими средствами I класса, средствами для общей анестезии, метилдопой, гуанфацином может привести к снижению АД и выраженной брадикардии. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и бета-адреномиметики ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Алкалоиды спорыньи повышают риск нарушений периферического кровообращения. При совместном приеме с пероральными гипогликемическими препаратами возможно снижение их эффекта; с инсулином – повышение риска развития гипогликемии, удлинение и усиление ее выраженности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение артериального давления). Снижает клиренс ксантинов (кроме диафиллина), особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме. Усиливает и пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов. При одновременном приеме эпинефрина (адреналин) с бета-адреноблокаторами возможно повышение АД и брадикардия. Фенилпропаноламин (норэфедрин) может повышать диастолического АД. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД. Особые указания Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина). У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Метопролол ретард-Акрихин может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреномиметики; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторы. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о приеме препарата Метопролол ретард-Акрихин (необходим выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг). В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Метопролол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. При резкой отмене клонидина может резко повышаться АД, при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. В случае отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией, ХСН, после перенесенного инфаркта миокарда. Отмену препарата Метопролол ретард-Акрихин проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг и 100 мг. По 10 таблеток с дозировками 25 мг и 50 мг в контурной ячейковой упаковке. По 30 таблеток с дозировками 100 мг в банке из полипропилена (полиэтилена) или флаконе из пластика. Каждая банка или флакон, или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Условия хранения В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту.

162 RUR

Акрихин ХФК ОАО похожие

Подробнее

Комментарии




Подпишитесь на новые товары в motorshowmagazine.ru